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孟加拉艾曲泊帕上市后临床效果如何呢?-新优娱乐平台下载

时间:2019-03-12     作者:孟加拉,艾曲泊帕,艾曲波帕,上市,效果【原创】   阅读

  艾曲泊帕于2008年获fda批准上市,是首个也是唯一获得批准的小分子非肽类tpo受体激动剂。它可与tpo受体的跨膜区域结合,进而活化jak-stat和mapk等激酶的细胞内信号途径,刺激巨核细胞增殖分化,增加血小板生成。艾曲泊帕是少数经过随机对照试验验证的慢性itp治疗选择之一,目前已获得了fda和ema以及世界范围内许多国家的注册批准。

  艾曲泊帕疗效研究

  raise试验证实了艾曲泊帕对成人itp的有效治疗作用:这是一项iii期、随机、双盲、安慰剂对照研究,患者均为成人慢性itp,血小板<30×109 /l ,按2:1随机分入治疗组(艾曲泊帕50 mg/d,根据治疗反应调整剂量,最大75  mg/d,)和安慰剂组,治疗时间6个月。

  6个月后,治疗组更多患者出现反应(治疗组52% vs.安慰剂组16%);6个月的治疗时间内,治疗组更多患者至少一次出现治疗反应(治疗组79% vs.安慰剂组29%)。

  艾曲泊帕安全性研究

  extend试验证实了艾曲泊帕的安全性和耐受性良好:这是一项全球、多中心、开放式延长试验,患者来自tra100773a、tra100773b、raise和repeat四个试验,中位持续时间2.3年(2天~6.4年)。研究中85%的患者至少一次出现治疗反应(47%获得持续反应)。研究表明慢性itp成人患者对艾曲泊帕治疗总体耐受良好,较以往的ii/iii期研究相比,持续艾曲泊帕治疗并未增加副反应,在具有其它危险因素的患者中可能增加静脉血栓形成的风险。

  艾曲泊帕在儿童itp中的应用

  petit(艾曲泊帕治疗儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症的ii期安慰剂、对照临床研究)和 petit2试验(艾曲泊帕治疗儿童慢性免疫性血小板减少症的随机、安慰剂对照试验)是艾曲泊帕可以用于治疗儿童itp的基础研究。研究中患者纳入标准包括:1~17岁、血小板<30×109 /l、诊断itp≥6~12个月、对一种及以上的itp治疗耐药或复发、未曾使用过tpo受体激动剂。患者共分成3个队列,队列1:12~17岁,队列2:6~11岁,队列3:1~5岁。

  两项研究中80%~81%患者至少达到一次疗效反应,在非盲期最后12周,43%~44%患者疗效持续9周,艾曲泊帕耐受性良好,没有发现新的不良反应,没有观察到血栓形成事件。能降低任意程度出血和临床显著出血。

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