新优娱乐平台下载首页 >> 药品资讯2 >>新特药资讯 >> pd-1耐药后应该怎么处理

pd-新优娱乐平台下载

时间:2018-02-24     作者:pd-1小编【原创】

1.再次活检

分析原因,对症下药。如果条件允许,所有耐药的患者积极再次活检,明确原因;万一耐药的原因被分析清楚,而且恰好有针对性的新药呢?肯定是再好不过了!比如上面提到的,如果是tim-3扩增导致的耐药,事实上欧美已经研发出了tim-3的抑制剂,pd-1抗体联合tim-3抑制剂的临床试验陆陆续续开始;如果是jak2突变导致的耐药,事实上已经有不少种类的jak2抑制剂,目前在临床试验中,不久的将来,或许可以很好地帮助患者克服耐药。

2.联合放疗

2015年4月,顶尖学术杂志nature发文报道,放疗可以和pd-1抗体联合使用,释放抗原,发挥协同作用。在小鼠模型中,原本对pd-1抗体耐药的老鼠,加了放疗以后,可以再次对这类药物敏感。对于病灶比较局限、骨转移、脑转移的患者,尤其可以考虑。

3.联合外科治疗

如果复发或进展的病灶比较局限,患者一般情况好,脏器功能正常,其他治疗又无效,可以考虑外科手术处理。比如单发的肺转移、单发的脑转移、单发的肝转移等。

4. 联合化疗

药物耐药的原因如此复杂,化疗是一种相对原始、简单粗暴的老办法,也就是不管你是什么机制耐药的肿瘤细胞,化疗就是开着轰炸机,不加选择地狂轰滥炸一番;既能相对较快地减轻瘤负荷,又能释放新的抗原,理论上讲,可以试一试。但是,正因为是不加选择地狂轰滥炸,多多少少也会误伤免疫系统;因此,包括陈列平教授在内的国内外专家普遍认为,可以用较低剂量或者较少疗程的化疗试一试,然后继续使用pd-1抗体等新药,有患者可以重新获得疾病缓解。注意:并不是把pd-1和化疗连在一起同一天打,这样的联合副作用不小,慎重。

5.联合细胞治疗。

2016年6月,美国排名第一的癌症医院,安德森癌症中心的cassian yee教授在jco杂志上报道:在体外分离和纯化肿瘤特异性的t细胞,用il-21处理以后,回输给患者,部分对ctla-4耐药的病人重新获得缓解。虽然这种方法目前是针对ctla-4抑制剂(依匹木单抗,ipilimumab);但是,用类似的方法,或许也可以克服pd-1耐药。

6.联合ctla-4抗体。

pd-1抗体联合ctla-4抗体已经在美国批准用于恶性黑色素瘤的治疗;两药联合,用于非小细胞肺癌,在小样本(13例)研究中,有效率最高可以达到92%,这个样本非常的小,数据参考就好。但是ctla-4毒副作用较大,需要仔细权衡利弊,并没有直接的数据支持联合可以抵抗耐药,仅仅是一个选择。

7.换一种药物

如果明确肯定是由于“抗抗体”导致的耐药,可以尝试换一种pd-1抗体。目前市场上已经流通的pd-1抗体有2种、pd-l1抗体有1种,还在做临床试验的pd-1抗体有几十种。机体排除了k药未必排斥o药,如果能确定是由于产生了”抗抗体”导致的耐药,也可以考虑换一个药物试一试。但是,其他患者,不推荐这么做。

 

需要咨询pd-1(opdivo、keytruda)药品价格及购买渠道的患者朋友欢迎致电:400-001-9763、010-67385800,qq:2952046056,微信:headkonhdk,海得康医学顾问会详细为您解答疑问。




更多资讯
更多
在线客服
- 新特药顾问