新优娱乐平台下载首页 >> 药品资讯2 >>新特药资讯 >> t790耐药后,肺癌患者应该更换什么药物?

t790耐药后,肺癌患者应该更换什么药物?-新优娱乐平台下载

时间:2018-02-09     作者:新特药【原创】

azd9291最有效的是针对 t790m 突变患者,这占耐药患者群的一大半。但对于别的原因,比如 cmet,或者 her2 基因扩增而导致的耐药,它效果并不好。

egfr 突变肺癌患者如果出现耐药,必须做的第一件事儿就是:对新的肿瘤进行基因测序!尽量要测耐药后的肿瘤,而不是最开始的肿瘤的肿瘤状态就去服用该药。通过基因测序,果确认t790m 突变,那么肯定应该考虑azd9291。如果没有 t790m 突变,用其它疗法,或许效果更好。
基因检测的两种主要方式:
一、检测肿瘤组织(或胸水)样品;
二、检测血液中的肿瘤 dna。前者是黄金标准,后者是最近飞速发展的「无创基因检测」。
目前来看,推荐的还是用肿瘤组织(或胸水)样品测序。但如果由于种种原因无法取样(比如是骨转或者脑转),
那么液体活检可以考虑。

临床试验表明,肿瘤组织阳性患者,只有 50% 左右液体活检也是阳性。所以,如果液体活检是阳性,可以考虑使用azd9291,但如果是阴性,也不应该彻底放弃,而可以再尝试组织活检,以确定到底是否有 t790m 突变。

azd9291 为突变选择性不可逆的egfr抑制剂,其在肿瘤实验模型中已经展现出对 egfr-tki 敏感型及t790m耐药突变nsclc的疗效。

关于azd9291的有效性研究共纳入253例影像学诊断的、先前egfr-tki治疗后疾病进展的晚期肺癌患者。剂量递增组31例、5个剂量扩增组222例,用药方案是每日一次 20~240mg 的azd9291。研究终点为该药的安全性、药代动力学及疗效,采集剂量扩增组患者研究前的组织活检结果用以评估 t790m 突变情况。

随着治疗剂量的增加,剂量递增组未发现剂量限制性毒性反应。剂量扩增组常见不良事件有腹泻、皮疹、恶心、食欲减退。整体客观反应率(orr)为 51%。127例明确检测到t790m 突变阳性的orr为 61%,中位无进展生存期(pfs)为9.6个月;61例未检测到突变的orr 为21%,中位 pfs 为2.8个月。

此研究结果表明,与t790m突变阴性的患者相比,突变阳性患者展现出更好的orr和pfs。

所以,针对易瑞沙、特罗凯耐药的并且已产生t790m突变的非小细胞肺癌患者来说,后续治疗中azd9291是不错的选择。

海得康专注严肃医疗,旨在为中国患者提供全球已上市药品的咨询,选择更新更有效的治疗手段和药物。如有疑问,可咨询海得康医学顾问:400-001-9763,010-67385800,微信:headkonhdk。


 


更多资讯
更多
在线客服
- 新特药顾问