新优娱乐平台下载首页 >> 药品资讯2 >>新特药资讯 >> pd-1治疗肝癌,您需要了解的!

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时间:2017-07-05     作者:pd1【转载】

  肝癌因其高发、难治、预后差的特点,被称为「癌中之王」。

  人类和肝癌斗争了很久,一直未有杰出的成就,直到pd-1出道。

  bms原研pd-1抗体opdivo(纳武单抗)

  一、在晚期肝癌的治疗中,有报道称pd1联合靶向药治疗,肿瘤完全消失。

  我们仔细看一下这个患者的病史:

  患者为61岁男性,2015年9月pet-ct确诊为肝细胞癌伴左边癌栓。后接受手术治疗,10月14号术后病理——多中心性肝细胞性肝癌,肝左静脉癌栓,合并肝硬化。

  术后1个月复查显示肿瘤复发,进行了两次介入,均无效,复发弥漫性肝癌叫左右癌栓。

  2016年1月开始接受索拉非尼(多吉美)治疗,随后使用tomo放疗针对癌栓的治疗。情况一直保持稳定。但是到5月28号,afp升至2700ng/ml,肿瘤进展。

  随后开始间断使用乐伐替尼、瑞戈非尼、来那度胺,病情稳定了一段时间,2106年11月,afp(甲胎蛋白)上升,ct显示肿瘤再次进展。

  2016年11月20号,开始第一次使用pd-1抗体,同时间断使用乐伐替尼;紧接着继续使用pd-1抗体,共使用了6次pd-1抗体。2017年2月复查,afp恢复至正常值,影像检查显示肝部肿瘤小时,仅留之前癌栓部位的无活性残留病灶——堪称奇迹。

  pd-1抗体在个别案例上的神奇表现可以说是起死回生,对于整个肝癌群体有什么效果呢?

  在2017年美国消化道肿瘤年会上(asco),研究者报道了pd-1抑制剂纳武单抗(opdivo)针对晚期肝癌的数据:

  在一个由214名患者参与的临床试验中,单药使用纳武单抗(opdivo)可以使43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率20%

  另外的64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%;

  9个月生存率74%;

  3-4级副作用的比例20%。

  对于肝癌患者来说,这个数据是远高于索拉非尼和瑞戈非尼的,给了很多肝癌患者以希望和信心。

  默沙东原研pd-1抗体keytruda(派姆单抗)

  二、对于初次接触pd-1抗体的病友,pd-1治疗肝癌最少最必要的知识是?

  1、pd-1能治疗什么类型的肝癌?或者说所有的肝癌都能治疗吗?

  目前,pd-1抗体已经批准用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈部鳞癌、霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌。针对其他肿瘤的临床数据也有公布,但是还没有通过审批。整体有效率在20—40%左右。除了多发性骨髓瘤和胰腺癌,几乎所有的肿瘤都可以考虑尝试。

  2、opdivo(纳武单抗、o药)和keytruda(派姆单抗、k药)哪个更适合肝癌患者?

  opdivo与keytruda的作用机制是相同的,因此在理论上是没有差距的。

  3、pd-1治疗肝癌多久能见效?

  根据临床数据显示,针对肝癌,pd-1起效的时间在12周左右,也就是需要连续使用3个月左右可看到对应的效果。

  4、pd-1在治疗肝癌过程中有哪些注意事项呢?

  第一、有自身免疫疾病的患者(红斑狼疮或免疫性皮肤病等)慎用,有可能加重病情;

  第二、肝移植患者不能使用;

  第三、最好是没有肺炎,尤其是不能有放射性肺炎和间质性肺炎;

  第四、患者肝肾功能正常,如果有异常,只有等到肝肾功能正常后,才能接受pd-1抗体治疗。

  详情请看表格(点击看大图)

  三、使用pd-1抗体最重要的一点癌症是一种系统性的,个体差异巨大的顽疾,肝癌(晚期肝癌)更是如此,所以准备用pd-1抗体的患者,在用药之前一定要咨询相关的专业的有经验的肿瘤科医生。

  如果你不知道该怎么办,对于肝癌治疗(甚至是所有的癌症治疗),最重要的知识只有一点:谨遵医嘱!!!

  罗氏pd-l1抗体阿特珠单抗

  四、购买pd-1抗体的正确姿势

  首先每个患者的具体情况不同,身体情况,病情控制与进展情况都不相同,所以需要专业的肿瘤科医生进行相应的评估,是否适合pd-1抗体治疗。

  其次,针对性的具体治疗意见,对患者来说也是最有利的。

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