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肺癌手术前后应该注意事项和后续用药-新优娱乐平台下载

时间:2017-06-19     作者:azd9291【转载】

  肺癌的首选治疗方式是手术。目前临床上采用的手术方式有开胸手术,需要充分暴露胸腔结构,另外一种为新兴的微创手术,又叫电视辅助胸腔镜手术,只需小切口即可完成。接受肺癌手术需要注意这些问题:

  1、肺癌患者术前需做何种准备?

  肺癌患者术前经过影像及病理明确肺癌的临床分期可以手术,需要进行胸科手术相关的术前准备,包括:详细询问病史了解全身健康状,全身体格检查,血液学检查,包括血象、肝肾功能,病毒学指标、凝血功能。

  胸部以外其他部位影像学检查,超声,心、肺功能检查,以排除其他部位疾病情况及判断手术可行性。

  呼吸功能检查用以确认您的余肺是否能够代偿。仔细的心脏检查以确认你的心脏能否承受手术的打击。

  并进行术前呼吸功能锻炼,立即停止吸烟并于术前至少达到戒烟2_3周。术前晚10时禁饮食,去手术室前摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。

  2、肺癌手术后还需要哪些治疗?

  不同分期的肺癌术后所需要的治疗不同。

  对于非小细胞肺癌,i期无危险因素的患者,定期复查,进行康复训练即可,有高危因素的需要行辅助化疗,ii期肺癌术后常规行辅助化疗,iii期肺癌需行化疗及放疗。或者做基因检测,指导使用靶向药物。

  小细胞肺癌,患者的分期非常早,如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节,可行手术治疗,术后的患者还需要进行化疗,联合或不联合放射治疗。

  3、术后如何进行护理?

  肺癌术后转入病房,需行生命体征的监测,包括血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量。

  其他护理措施:

  静脉输液,一般在24h内输液量不可超过1500--2000ml。

  术后回到病房 4小时后患者即可经口饮水 ,1--2 天内恢复正常饮食 ,静脉输液管视情况保留几天直至正常饮食 。

  管道及引流,胸腔引流管,术后由胸腔中引出 1--2 条管子用以引流胸内积血和积气,直至余肺充分膨胀,肺断面愈合不漏气为止,约 2--5 天不等;部分患者有胃肠减压管,一般在肠道功能恢复,肛门排气后即可拔除。

  患者体位,患者全身麻醉清醒前,应去枕平卧,头侧向一边,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎发生,清醒后一般需行高半坐位以利于引流。

  疼痛处理。麻醉作用消失后,切口受到刺激时会感到疼痛。疼痛会影像患者肺功能锻炼,从而影响恢复,甚至会导致并发症产生,如患者呼吸表浅,导致分泌物无法排除,可以通过口服或静脉使用一些镇痛药来控制疼痛。

  活动,如果术后镇痛效果好,原则上应尽早开始活动,早期在床上进行深呼吸锻炼,痰多者,锻炼咳嗽排痰,四肢活动防止下肢血栓。

  切口护理,术后切口定期换药,一般7--9天可拆线。

  4、术后如何调整饮食及进行康复锻炼?

  肺癌患者术后1--2 天内即恢复正常饮食,从流质饮食开始,无明显不适反应时,再过渡到半流食、普食。

  肺癌术后饮食还应注意各种营养平衡,忌腥臊油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物,以利于术后机体的康复。

  肺癌患者康复训练应尽早开始,早期在床上进行深呼吸锻炼,痰多者,锻炼咳嗽排痰,四肢活动防止下肢血栓。

  术后第2天开始家属协助患者进行患者上肢进行弯曲、上举等动作,自后逐渐增加活动幅度,以防止患侧上肢肌肉强直,日后发生肢体活动受限。术后患者应长期坚持锻炼身体,步行是改善心肺功能的一个非常好的锻炼方式。

  5、肺癌有哪些靶向药物可以用?

  靶向药物需要根据基因检测的结果进行选择:

  egfr突变:

  一代药物:易瑞沙、特罗凯、凯美纳。

  二代药物:阿法替尼。

  三代药物:奥希替尼(azd9291)

  alk突变、cmet扩增:克唑替尼

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