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opdivo肺部副作用监测及处理-新优娱乐平台下载

时间:2017-06-08     作者:pd1【转载】

  和化疗相比,pd1抑制剂的副作用比较小,但在使用过程中一定要注意其相对比较严重的副作用的监测,做到及早发现、及早治疗。本篇主要讲述肺部副作用的监测及处理。

  opdivo引起的肺部相关副作用的处理方法

  一级副作用:

  仅存在影像学改变,无明显症状改变。

  可采取的相关措施:

  1、推迟pd1抑制剂治疗;

  2、每2-3天监测症状;

  3、考虑呼吸科和感染科会诊

  跟进处理:

  1、最少每三周一次影像复查;

  2、如果加重;参照二级或三/四级处理

  二级副作用:

  逐渐出现轻微新发症状,如咳嗽、气短等。

  可采取的相关措施:

  1、推迟pd1抑制剂治疗;

  2、呼吸科和感染科会诊;

  3、每日监测症状,考虑住院;

  4、1.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或口服等效量;

  5、考虑支气管镜检查、肺部活检

  跟进处理:

  1、每1-3天影像复查;

  2、如果好转;当症状恢复到基线,逐渐减少激素用量,持续最少一个月,为了避免可能的感染考虑预防性使用抗生素,恢复pd1抑制剂治疗;

  3、如果两周内没有好转或者恶化,参照三/四级处理

  三/四级副作用:

  逐渐出现轻微新发症状,如咳嗽、气短等。

  可采取的相关措施:

  1、永久停止pd1抑制剂治疗;

  2、住院治疗;

  3、呼吸科和感染科会诊;

  4、2.0-4.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或等效量其他类固醇激素静脉注射;

  5、为了避免可能的感染预防性使用抗生素;

  6、考虑支气管镜检查、肺部活检

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