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昂贵神药变毒药?原来是因为体内没有这个东西...-新优娱乐平台下载

时间:2017-05-03     作者:海得康

一个疗程数万乃至数十万的靶向药物,因功效优异、副作用小,成为病友们眼中的“神药”。谁知一位女病友执意服下这神药后才发现,别人的神药竟是她的毒药!这到底是怎么回事?今天,一樹君为您讲述何女士的经历。

何女士是一位退休的中学老师,2016年9月被确诊为非小细胞肺癌,腺癌,4 期(晚期)。之前,她只能趴在桌子上睡觉。肿瘤已经压迫了她的气管,如果她稍微卧倒,就会感到窒息,无法透气,不得不坐起来。化疗的副作用也在折磨这个不幸的肺癌患者。在做了2 期化疗后,她的头发基本脱光,经常性的呕吐导致了食管反流。


“你的化疗方案太激烈了。有没有听说过靶向药?它只杀死癌细胞而不杀死正常细胞。副作用小,疗效好。”在病房或病友圈内总会听到这样的话语。

因不想承受化疗之痛,于是何女士向主治医生提出跟换治疗方案,经主治医生医嘱靶向治疗前必须经基因检测。满心期待的何女士与家人拿到检测报告时,傻眼了,阴性,被告知无法使用靶向药。期间在调查了各种资料与听闻了许多坊间传言后,何女士对靶向药的治疗充满了无限期待。然而,期望破灭时何女士近乎绝望,听闻有病友未做基因检测,盲吃靶向药也有很好的疗效,何女士与家人商定无论如何也要试一试靶向药。


靶向药物是根据“靶点”精准攻击癌细胞的药物,而这种靶点是肿瘤细胞特有的、基因所决定的特征性位点。目前较为常用的肺癌靶向药如易瑞沙和特罗凯,其靶点为egfr(表皮生长因子)。对于大多数非小细胞肺癌患者,只有基因中存在egfr 突变,才能形成靶向药物攻击的“靶点”。

何女士认为靶向即使无法消灭癌症,也能更好地提高生活质量。她放弃了化疗,托朋友拿到靶向药,开始尝试。两个月内,她服用易瑞沙并没有引起常见的不良反应,但是胸闷和咳嗽却不断加剧,检查发现病情发生了崩塌式的进展。靶向药物没有起到任何效果,却耽误了原本的化疗疗程,使得化疗的间隔超过了50 天的时间上限。她更失去了更多生存时间。


何女士的遭遇,是靶向药物从“神药”变成“毒药”的典型案例。有一些人则相对幸运,一位重庆的曾女士,也是非小细胞肺癌,4期,经基因检测egfr呈阳性,服用易瑞沙16个月,得到了较好的疗效。但随后出现了耐药现象,病期开始进展。


分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长,使其死亡来达到治疗目的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某个蛋白、某个分子起作用的,只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一天通路受到抑制时,肿瘤细胞会不断自寻“生路”,选择其他通路合成自身生长所需要的物质,久而久之可使分子靶向药失去作用,即产生耐药性。例如,治疗肺癌的靶向药物egfr-tki抑制剂的中位有效期是9~13个月,基本上每个病人迟早会出现耐药反应。好在曾女士是幸运的,再次基因检测,存在egfr t790m突变,可服用第三代egfr-tki奥希替尼(azd9291)。


在一些医疗并不发达的地区,许多医生甚至没有检测的意识或者没条件去给病人做基因检测。病人花费巨额钱财用药后发现无效,会激化肿瘤治疗的医患关系。







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