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靶向药如何治疗黑色素瘤,效果怎么样?-新优娱乐平台下载

时间:2018-10-18     作者:黑色素瘤小知识【原创】   阅读

  化疗将癌症看成一种病。但癌症是由不同细胞的不同突变的不同组合引发的不同疾病,虽然粗看起来各种肿瘤大都像哪吒降生那样肉滚滚的,但它们其实大相径庭。同一种组织的癌症都可能有截然不同的分子驱动机制;甚至在同一个肿瘤中,不同区域的癌细胞也可能性相近习相远。采用粗放的毒杀手段,并不能让每个癌症患者都受益。随着研究者更深入了解到引发癌症的深层机制,靶向药面世了。

  靶向药就是找到癌细胞与正常细胞之间的差异,利用这个叫做生物标记物(biomarker)的窗口,见缝插针地施用能打击癌细胞却不太伤害正常细胞的药物。

  现在的靶向药主要从以下几个方面入手:

  一种是抑制肿瘤摄取氧气和能量。肿瘤会在生长环境附近诱导血管形成,从而获得爱的供氧,如果抑制血管形成,就是堵塞了肿瘤飙车的油门。贝伐珠单抗(商品名安维汀)就是代表。现在还有另一类在研靶向药,是基于肿瘤跟正常细胞的能量消耗差异而开发,试图控制肿瘤的能量摄入和糖代谢,从而达到饿死癌细胞的目的。

  一种是诱发细胞程序性凋亡。细胞有自杀机制,如果出现无法修复的损伤就会启动这机制自我了断,但癌细胞深信好死不如赖活着,自杀机制往往失灵。这类药物就是劝说癌细胞:你怎么不去死啊,你看我把刀都给你磨好了(促凋亡因子等等),你快去死一死。效果也很可期。

  但提到靶向药时,人们最易联想到的,则是那些品目繁多的激酶抑制剂。蛋白激酶是细胞诸多生理活性的开关,指导蛋白质合成、营养代谢以及分裂增殖等活动。研究者逐渐认识到,癌细胞疯狂生长常常跟激酶失控有关,如果某个激酶开关卡在“开”的状态,总对细胞发出准备增殖的信号,那么细胞自然也会想要怒放的生命,持续怒放成一坨癌。

  靶向药并不是根据癌症发病的器官而分类的,决定适应症的是它们将要调控的特定基因,甚至蛋白和dna的某种特定状态(磷酸化、甲基化等等)。用靶向药治疗之前要做基因测序,就是为了看患者的肿瘤中有没有对应的靶点,如果不存在靶点,用靶向药就没有太直接的意义。

  黑色素瘤则有个很好的靶点——突变的braf基因。欧美黑色素瘤患者约有一半以上具有braf v600e突变,中国患者有突变的比例低一些,但也在四分之一左右。这个基因制造的蛋白质具有调控细胞生长的功能,正常的基因只在需要生长的时候激活,完成之后就关闭,而突变的基因造出的蛋白质则会让细胞总是处于准备生长的状态。针对braf v600突变的靶向药就是用于关闭这个基因,从而帮细胞踩刹车,遏制肿瘤生长。


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