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血液病“新药”芦可替尼的安全性如何?芦可替尼印度版如何购买?-新优娱乐平台下载

时间:2018-09-08     作者:出国就医购买印度版芦可替尼【原创】   阅读

芦可替尼是一种化学药品,适用于治疗骨髓纤维化(mf),简称髓纤,是一种由于骨髓造血组织中胶原增生,其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。那么,芦可替尼安全吗?

近日,欧洲血液学会(eha)2015年第20届年会成功召开,会上关于芦可替尼治疗骨髓纤维化(mf)和真性红细胞增多症(pv)疗效和安全性的多项研究和分析结果公布,显示了芦可替尼在控制症状方面更优,且安全性和耐受性良好。芦可替尼对中危-1的mf患者安全有效。

jump研究(jak inhibitor ruxolitinib in myelofibrosis patients)是在芦可替尼未上市国家进行的一项ⅲb期扩大治疗研究,旨在评估芦可替尼对骨髓纤维化(mf)患者的疗效和安全性。截至2014年12月,已有来自25个国家的>2200例患者入组。pilar girald等在eha年会上报告了该研究中ipss中危-1的mf患者的亚组分析结果。

目前jump研究中纳入了163例ipss中危-1并可扪及脾脏(左肋下>5cm)的mf患者,记录起始脾脏触诊长度和fact淋巴瘤总体症状评分(fact-lym ts)作为基线。根据患者的血小板(plt)基线计数,芦可替尼的初始剂量分别为5mg bid(plt≥50-<100×109 15mg="" plt="" 20mg="">200×109/l),并在治疗过程中进行滴定调整。

研究结果显示,在第24周时,64%(88/138)的患者脾脏触诊长度较基线缩小≥50%,20%(27/138)患者缩小25%-50%;第48周时出现脾脏缩小的患者比例与之相似,分别为61%和21%。kaplan-meier分析显示,至第48周和第60周时,分别有91%(95%ci,83%-95%)和88%(95%ci,79%-94%)的患者能够维持脾脏触诊长度较基线缩小≥50%这一疗效反应,而达到这一疗效反应的中位时间是4.7周。至芦可替尼治疗第72周时,已有77.6%的患者脾脏触诊长度较基线缩小≥50%,其中34例(21%)患者脾脏肿大获得完全缓解。早在治疗4周时,疾病症状评分(fact-lym ts)已显示出明显改善,并维持到48周时。

芦可替尼最常见的3/4级血液学不良反应为贫血(24.5%,1例停药)、血小板减少(11%,3例停药)以及粒细胞减少(3.1%)。除无力(2.5%)外,其他3/4级非血液学不良反应发生率均很低。这与之前的两项ⅲ期comfort临床试验的结果一致,显示了芦可替尼在中危-1mf人群中具有与中危-2和高危mf人群中一致的安全性和有效性。

综上所述,芦可替尼安全有效。芦可替尼在控制症状方面更优,且安全性和耐受性良好。

初次使用芦可替尼,剂量该怎么确定?

这主要跟病人的血象指数有很大的关系,举个例子:比如对于血小板大于200者,芦可替尼的起始剂量是20mg日两次。对于血小板处于100~200者,起始剂量时15mg日两次。而对于血小板数值位于50~100的病人,芦可替尼的起始的最大剂量是5mg日两次。(此药有可能加重骨髓抑制情况,故需谨慎制定病人的口服初始剂量)谨遵医嘱。

初次使用芦可替尼,注意事项是什么?

首先是选择一个有经验的大夫,需要了解芦可替尼治疗前后的有经验大夫,这样对于启动芦可替尼的治疗才有基础的保障。

其次是随访检测血象,这很重要,在芦可替尼治疗后每2-4周的时间都需要进行全血细胞计数的检测,直到剂量稳定,之后还需要根据临床指征来进行随访检测,不可忘却。

最后还是强调剂量的调整,对于早期服药血小板却低下的病人,起始剂量的调整比较有限。但随着针对性联合治疗的进行,血象会有所改善,这时对于芦可替尼剂量也需要进行谨慎的增加。

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