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azd9291奥希替尼耐药后可以用免疫抑制剂治疗吗?-新优娱乐平台下载

时间:2018-08-16     作者:azd9291,奥希替尼耐药,,免疫治疗【原创】   阅读

  研究显示,它对有驱动突变(egfr/alk)的肺癌患者却可能不适用,接受免疫治疗的效果实际可能不如化疗。

  但是,研究者和患者们从未放弃过尝试,在奥希替尼耐药后进行免疫治疗,不管是单用还是联化疗,联靶向,都有相关临床试验,也已经有部分临床数据披露。

  应对:

  a. 奥希替尼 durvalumab(imfinzi,pd-l1抑制剂)

  很多人想了解针对一代靶向药物耐药后,采用靶向联合免疫方案,是不是会增强疗效?但结果是——疗效没有明显增强,严重副作用却增加。

  在ⅰ期tatton研究的初步结果显示,奥希替尼联合 durvalumab,治疗egfr t790m突变的非小细胞肺癌患者中获得肿瘤整体缓解率(orr)为57% 。但是患者出现间质性肺病的发生率比两个药单独使用上升数倍,这个联用方案随机弃用,连3期临床试验也被停止。

  b. 单药durvalumab

  试验中有一部分egfr或alk基因突变阳性的患者,他们都是在接受化疗及至少1种靶向药物治疗后进展的。

  结果显示采用单药durvalumab(10mg/kg,每2周1次)治疗,肿瘤细胞不同pd-l1表达水平下,患者的缓解率不同。

  28名pd-l1表达比例不足25%的患者中,肿瘤整体缓解率(orr)为3.6%,1名患者部分缓解。但是74名pd-l1表达比例≥25%,缓解率(orr)达12.2%,治疗6个月后疾病控制率为20.3%。

  不过这个临床试验中,并没有明确说这些egfr阳性突变的患者中,有没有接受过奥希替尼治疗的患者。这个试验仅仅只能一个参考,或许可能,如果患者在奥希替尼耐药之后,检查肿瘤细胞pd-l1高表达性耐药,免疫治疗或许是一种选择。

 

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